【放疗科普】“小白”不懂放疗，我真的“蓝瘦香菇”

如果恶性肿瘤是一个敌人，那么这个敌人是非常强悍的，我们也只能非常极端的方法去对付他，比如切掉（手术）、射线照（放疗），毒（化疗）、烧（消融）、冻（氩氦刀）、饿（介入）等，这些手段该怎么组合怎么选择，是一个科学问题，这个交给医生，下面我给你讲一下射线怎么样对付这个敌人。

我们正常细胞和肿瘤都非常害怕射线，放疗其实就是用射线治疗肿瘤，我们理想的状态是只杀伤肿瘤细胞而不损伤正常组织，经过100多年的努力，加之计算机、影像学技术的发展，我们由被边缘化的常规放疗陆续发展出体部立体定向放疗、三维适形放射治疗、调强放射治疗、图像导引放射治疗等精确放疗技术。

这么多的概念我一时半会也给你解释不清楚，你只需知道这些方法对正常组织损伤越来越小，对肿瘤杀伤越来越大，如果还是不了解，那我帮你开一下脑洞，如果常规放疗是迫击炮的话，那么适形放疗就是导弹，调强放疗就是精确制导，图像引导放疗就是巡航导弹，直击目标，这样的结果是就是放疗由过去传统姑息治疗时代进入放射外科时代，比如最新的研究表明，立体定向放射治疗（其实也是一种图像导引放射治疗）对于早期肺癌的治疗效果已经可以与传统手术切除媲美。

毛爷爷曾经讲过，对敌人的仁慈就是对我们的伤害，我们放疗医生也是用这个准则去对付我们的敌人，我们都知道人类有一个现在都不敢拿出来用的武器，对了，那就是核武器，但是对于恶性肿瘤这样的敌人，我们必须拿出这个来对付他，有一部分放疗人才就是掌控这个武器的强者，这个武器就是质子、重离子，因为这些射线比上面讲的导弹武器（x线）能量强大，而且有个天然的射线特性“Bragg峰”对敌人更大的伤害而对同胞更小的杀伤，目前已经用于临床，但这个还形不成规模，相信随着临床应用的开展以及治疗经验的累积，在不远的将来肯定会在抗癌战争中发挥越来越重要的角色的。

朋友小白：你把放疗讲的这么天花乱坠，为什么我知道的这么少呢？

我：放疗在国际上已经是主流的肿瘤治疗手段，效价比很高，距WHO统计，肿瘤患者中近70%患者需要借助放射治疗或配合手术达到根治、姑息治疗的目的，但我国有很多肿瘤患者需要放疗时没有得到及时的治疗，就是因为有很多像你这样的小白不能很好的了解放疗，所以我今天花这么多的时间跟你普及。

看着一脸懵逼的小白脸上涨满获得知识后满足的喜悦，我的脸上也渐渐的露出了微笑。

作者：山西医科大学第一医院放疗科侯彦杰

来源:空总放疗科